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          麗政辦發
          文       號
          麗政辦發〔2021〕25號
          來    源
          麗江市人民政府辦公室
          公開日期
          2021-05-20

          麗江市人民政府辦公室關于印發推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單的通知

          來源:麗江市人民政府辦公室          2021-05-20 10:15:00

          麗江市人民政府辦公室關于印發推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單的通知

          麗政辦發〔2021〕25號

          各縣(區)人民政府,市直有關單位:

          為深入貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于印發推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單的通知》(云政辦發〔2020〕66號)精神,經市人民政府同意,現將《推進醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單》印發給你們,并就有關事項通知如下。

          一、強化組織領導,落實監管責任

          堅持和加強黨的全面領導,不斷完善醫?;鸨O管黨建工作領導體制和工作機制。督促醫療保障部門、定點醫藥機構切實加強基層黨組織建設,建立健全醫?;鸨O管黨建工作責任機制,堅持黨的建設與基金監管工作同步推進。全面落實基金監管政府屬地責任,建立健全政府分管負責同志為召集人的打擊欺詐騙保工作聯席會議制度,充分發揮政府在基金監管法治建設、標準制定、行政執法、信息共享等方面的主導作用,確保統籌區內醫?;鹌椒€安全運行。

          二、強化部門協同,健全監管制度

          建立健全監督檢查制度、智能監控制度、舉報獎勵制度、信用管理制度、社會監督制度等醫?;鸨O管制度。制定醫療保障隨機檢查事項清單和權責清單,明確各部門醫?;鸨O管職責。建立部門聯動機制,強化部門協同,實施多部門聯合檢查,推進部門間數據共享和信息互聯互通,形成監管合力。

          三、強化監管方式創新,增強基金監管能力

          持續推進和完善引入第三方力量參與基金監管的工作機制,推進政府購買服務的制度化、規范化、常態化。加強醫保信息系統建設,推動建立大數據實時動態智能監管平臺。大力推行醫保電子憑證,積極推進“互聯網+監管”,健全醫保信用評價指標體系,著力構建以信用為基礎的新型監管機制,提升監管的專業性、精準性和規范性。

          四、強化執法保障,依法追究欺詐騙保責任

          各縣(區)人民政府要加強對醫?;鸨O管工作必要的人、財、物保障,建立醫保行政執法隊伍,不斷提高行政執法隊伍專業化水平和執法能力。建立協議管理、行政監管、司法監督有效銜接機制,嚴肅懲處欺詐騙保的單位和個人。

          五、強化監督問責,建立責任追究機制

          各縣(區)人民政府要加大打擊欺詐騙保工作力度,確保統籌區內不發生區域性、系統性欺詐騙保重大案件。建立醫?;鸨O管工作考核和常態化約談問責機制,對工作推進不力、監管責任落實不到位的縣(區)和職能部門負責人進行約談,約談后仍無明顯改進的,按照程序嚴肅問責追責。

          六、強化宣傳引導,努力營造良好氛圍

          各縣(區)和有關部門要大力宣傳加強醫?;鸨O管的重要意義,動員社會各方共同推進監管制度體系改革,結合實際創新監管方式方法,及時總結推廣有效的監管方法和模式。要加強輿論引導,積極回應社會關切,廣泛宣傳先進典型,努力營造改革的良好氛圍。

          附件:醫療保障基金監管制度體系改革重點任務清單

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